Nota de 2018, relativa ao
ano-base 2017, é traduzida pelo IDSS; consulta pode ser feita pelo
site
Enviado pela Gerência
de Comunicação Social da ANS
Estão disponíveis para consulta os
resultados do Programa de Qualificação das Operadoras 2018
(ano-base 2017), iniciativa da Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS) para o estímulo à qualidade dos planos de saúde.
Os dados, divulgados nesta segunda-feira (16/09), apontam que o
Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) geral do setor em
2017 foi de 0,7295, sendo 1,0 o valor máximo que pode ser
atingido.
A nota do Programa de Qualificação
é apurada através do cálculo da média ponderada dos Índices de
Desempenho das operadoras. Das 1.019 operadoras ativas em 2017, 858
atenderam aos requisitos para a divulgação dos resultados.
O IDSS permite a comparação entre
empresas, estimulando a disseminação de informações de forma
transparente, a redução da assimetria de informação e a ampliação
da concorrência no setor. Para o ano-base 2017, iniciou-se uma nova
etapa do Programa de Qualificação, que passou a utilizar o TISS
(Troca de Informações na Saúde Suplementar), um padrão de trocas
eletrônicas de dados de atenção à saúde.
"A utilização do Padrão TISS
possibilitou a ampliação do escopo do Programa, permitindo a
introdução de novos indicadores ou de ajustes de outros, obtendo,
assim, a melhor avaliação do desempenho das operadoras, em
particular, em seus aspectos assistenciais", afirma Rodrigo Aguiar,
Diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS.
A gerente de Estímulo à Inovação e
Avaliação da Qualidade Setorial, Ana Paula Cavalcante, explica que
metodologia foi totalmente modificada com os indicadores calculados
sobre uma nova base de dados do TISS, conferindo maior
fidedignidade aos dados. "Apesar de ser o mesmo programa de
avaliação de desempenho das operadoras, os resultados não são
totalmente comparáveis, mesmo assim, será possível conferir, no
site da ANS, o histórico das notas desde o ano de 2008", destaca
Ana Paula.
IDSS
Para o ano-base 2017, o Programa de
Qualificação das Operadoras conta com quatro dimensões e é composto
por um total de 29 indicadores, dos quais, 18 utilizam dados
extraídos do Padrão TISS. Portanto, o novo IDSS-TISS apresenta
indicadores que melhor discriminam o desempenho das operadoras em
seus aspectos assistenciais. Destaca-se o Programa de Acreditação
de Operadoras, que confere pontuação base de até 0,15 no IDSS para
as empresas acreditadas.
Como forma de induzir o setor às
melhores práticas e diferenciar as operadoras que aderem aos
programas de indução da qualidade estabelecidos pela ANS, foi
introduzido um maior número de indicadores bônus e de
pontuação-base, em um esforço de integração entre os diversos
programas de avaliação e indução da qualidade da ANS.
Outra novidade do Programa IDSS-
TISS foi a inclusão de bônus na dimensão "Sustentabilidade do
Mercado" pela realização voluntária de uma Pesquisa de Satisfação
de Beneficiários orientada pelas diretrizes estabelecidas em um
Documento Técnico elaborado pela ANS. Além disso, a participação da
operadora em programas de Indução da Qualidade da ANS como o Parto
Adequado, por exemplo, também confere pontuação extra na dimensão
Qualidade de Atenção à Saúde.
Para conferir maior confiabilidade
aos dados, foram destacados dois indicadores que buscam garantir a
qualidade e a completude dos dados enviados:
Completude dos dados enviados via
TISS: indicador Razão de Completude do Envio dos Dados do Padrão
TISS (Razão TISS); e
Qualidade dos dados encaminhados
para o sistema de Informação de beneficiários: Índice composto de
Qualidade Cadastral (SIB) - Qualidade dos Dados de Cadastro do
Cliente
Na plataforma eletrônica de
divulgação, os resultados do Programa de Qualificação são
apresentados por operadora, incluindo as opções de seleção por
segmento (médico-hospitalar ou odontológica), faixa de avaliação e
possibilidade de comparar na mesma tela os resultados das empresas.
Além disso, estão disponíveis no portal da ANS diversos relatórios
consolidados, incluindo o histórico dos resultados do IDSS por
operadora desde o ano-base 2008.
Acesse aqui a
página do programa e faça a busca dos resultados por operadora.
Clique aqui e
acesse o relatório completo.
A operadora deverá disponibilizar
em seu portal na internet, em no máximo 30 dias, os resultados
obtidos no Programa de Qualificação, além do link dos resultados
divulgado pela ANS. Essas informações devem ser mantidas no site da
operadora até a próxima divulgação do IDSS.
A ANS informa ainda que o prazo de
recurso das operadoras é de 17 de setembro a 1º de outubro de
2019.
Pesquisa de Satisfação do
Beneficiário
O IDSS no ano-base 2017 inovou ao
estimular e orientar as operadoras de planos de saúde a realizarem
uma Pesquisa de Satisfação de Beneficiários de Planos de Saúde,
seguindo parâmetros técnicos que permitam pontuar e comparar as
diferentes empresas que comercializam planos.
Das 1.008 operadoras avaliadas, 89
pontuaram no IDSS por terem realizado e enviado os dados da
pesquisa para a ANS de acordo com as diretrizes estabelecidas.
Essas 89 operadoras representam 42,19% dos beneficiários da saúde
suplementar no ano-base 2017, ou seja 29,1 milhões de
beneficiários.
A pesquisa apontou que mais de 80%
dos beneficiários entrevistados recomendariam o plano de saúde para
amigos ou familiares e qualificam seu plano de saúde como bom ou
muito bom.
A participação na pesquisa foi
voluntária e pode ser feita para obter pontuação no IDSS, caso seja
aplicada de acordo com as diretrizes previstas no documento técnico
elaborado pela ANS.
O acesso aos resultados detalhados
da pesquisa está disponível no portal das operadoras.
Conheça as operadoras que realizaram a pesquisa – ano-base
2017